环江毛南族自治县医疗保障局2020年度绩效展示材料

一、医保业务工作

（一）加强政策宣传，提高群众知晓率。我局通过电子屏、宣传板报，落实15万元宣传经费印制《医疗保障扶贫政策宣传资料》，深入社区、各乡镇、两定点医药机构、入户宣传医疗保障政策，群众医保政策知晓率明显提高。

（二）加强业务分工调整，提升服务能力。今年初对医保报销窗口、慢病管理窗口、职工医保、信息管理等相关股室人员进行了调整充实，增加力量，使群众办事更加便捷高效，促进医保工作效率的提高，在今年3月31日市政府召开的全市医疗保障工作会议上获得典型发言。

（三）加强医保基金监管，确保基金安全。年初召开会议进一步加强单位质量内控工作，完善了财务审批制度，印发了《预算业务管理办法》、《收支业务管理办法》、《资产业务管理办法》、《项目资金管理办法》等内部管理制度。今年1-10月共完成医保报销资金18933.84万元，贫困人口参保补助资金1253.61万元，医疗救助资金1947.01万元，确保资金有效运行。

（四）打击欺诈骗保。为保障医疗保险基金的安全,加强医疗保障基金安全的合理使用，我局于2020年5月19至5月28日对全县14家定点医疗机构和37家定点药店开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。针对医院存在的不合理检查、分解收费、过度辅助治疗等不规范等违规行为处罚，扣罚质保金36631.91元。针对药店存在的促销诱导刷卡、大额刷卡、药店存在过期药品、套取医保基金等违规行为出了扣罚质保金共计3939.13元处罚，对问题突出的两个药店作停业整顿2个月处理，进一步加强了医保基金的管理。

二、脱贫攻坚工作

（一）医保扶贫工作。2020年1-10月份，全县建档立卡贫困人口99079人，其中符合参加基本医疗保险（含大病保险和同类型保险）建档立卡贫困人口99051人，实参保99051人，参保率100%。建档立卡贫困人口住院报7220人次，实际报销比例达90%以上。建档立卡贫困人口特殊慢性病人医疗门诊报销6745人次，实际报销比例达80%以上。全县城乡居民应参加基本医疗保险333087人，实参保331385人，参保率99.49%。

（二）联系村工作。我局联系的何顿村建档立卡贫困户267户1085人，退出户66户，279人；已脱贫户（2016年、2017年、2018年）111户，468人；2019年预贫户65户244人，2020年10月12-13日“双认定”脱贫24户90人，全村十一有一低于已达标，实现全部脱贫。

（三）帮扶工作。我局在人员极其紧缺的情况下，先后挑选5名得力的干部职工担任脱贫攻坚驻村工作队队员，其中有2名党员领导同志分别担任2个村的驻村第一书记，全局35位帮扶干部尽心尽力做好自己的帮扶工作，助力推进全县脱贫攻坚工作。我局党组成员、副局长、下南乡景阳村驻村第一书记覃思颖同志2018年4月被自治区党委组织部评为2016—2017年度全区“美丽广西”乡村建设（扶贫）优秀工作队员，被河池市党委、政府评为2016—2017年度脱贫攻坚“优秀驻村第一书记”;医保中心副主任、川山镇河顿村驻村第一书记卢东同志2019年7月被川山镇党委评为2019年度优秀共产党员。

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